প্রস্তাবিত ফেডারেল মেডিকেইড কর্তনের ফলে ৭,৫০,০০০ মিশিগানবাসী স্বাস্থ্যসেবা হারাতে পারেন এবং রাজ্যের হাসপাতালগুলো বিলিয়ন বিলিয়ন ডলার হারাতে পারে, যা গর্ভবতী নারী, প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং গ্রামীণ এলাকার বাসিন্দাদের চিকিৎসা সেবায় প্রবেশাধিকারের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়াতে পারে—এমনটাই জানিয়েছে মিশিগান ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেসের এক নতুন প্রতিবেদন।

গভর্নর গ্রেচেন হুইটমারের কার্যালয় থেকে শুক্রবার প্রকাশিত প্রতিবেদনে সতর্ক করে বলা হয়েছে, রিপাবলিকানদের সমর্থিত প্রস্তাবিত $৮৮০ বিলিয়ন মেডিকেইড কর্তন দেশের সবচেয়ে অরক্ষিত জনগোষ্ঠীর জন্য ‘অপ্রয়োজনীয় ভোগান্তি’ তৈরি করবে এবং মিশিগানের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা ও অর্থনীতিকে দুর্বল করে দেবে। মিশিগানে মেডিকেইড ৪৫% নবজাতকের জন্ম ব্যয় বহন করে এবং হাজার হাজার গর্ভবতী নারীকে প্রয়োজনীয় প্রসবপূর্ব সেবা, ওষুধ ও চিকিৎসা পদ্ধতির সুযোগ দেয় যা একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা এবং নিরাপদ প্রসব নিশ্চিত করে। “এই প্রস্তাবিত কর্তন আমাদের ৭,৫০,০০০ বন্ধু, পরিবার ও প্রতিবেশীর স্বাস্থ্যসেবা বন্ধ করে দিতে পারে, যার করার প্রশ্ন।” মিশিগানে ২৬ লাখের বেশি মানুষ মেডিকেইডের উপর নির্ভরশীল, যার মধ্যে ১০ লাখের বেশি শিশু, ৩ লাখ প্রতিবন্ধী মানুষ এবং প্রায় অর্ধেক গর্ভবতী নারী অন্তর্ভুক্ত। হেলদি মিশিগান প্ল্যান নামে পরিচিত রাজ্যের মেডিকেইড সম্প্রসারণ প্রোগ্রাম আরও ৭,৫০,০০০ নিম্ন আয়ের প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে।

এই কর্তন সবচেয়ে বেশি প্রভাব ফেলবে গ্রামীণ এলাকায়, যেখানে ৬০% এর বেশি জন্ম মেডিকেইড দ্বারা অর্থায়িত হয়। এইসব অঞ্চলে হাসপাতালগুলো প্রসব ইউনিটসহ প্রয়োজনীয় সেবা চালু রাখতে মেডিকেইডের উপর নির্ভর করে। প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, তহবিল হ্রাস পেলে এই ইউনিটগুলো বন্ধ হয়ে যেতে পারে, ফলে “মেটারনিটি কেয়ার ডেজার্ট” তৈরি হবে এবং গর্ভবতী নারীদের প্রসবপূর্ব ও জরুরি চিকিৎসার জন্য দূরে ভ্রমণ করতে বাধ্য করা হবে।
রাজ্যের স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা সতর্ক করেছেন, এই কর্তন গত এক দশকের অগ্রগতিকে উল্টে দিতে পারে। ২০১৪ সালে মেডিকেইড সম্প্রসারণের পর মিশিগানে হাসপাতালে অব্যবস্থাপিত চিকিৎসা খরচ ৫০% এর বেশি কমেছে এবং বিমাহীন মানুষের হার ৫% এর নিচে নেমে এসেছে। ফেডারেল তহবিল না পেলে, কর্মকর্তারা বলেন যে, অনেক হাসপাতাল, বিশেষ করে ছোট শহর ও গ্রামীণ এলাকাগুলোর, বন্ধ হয়ে যেতে পারে বা সেবা কমাতে হতে পারে।

বছরে প্রায় ১.৫ বিলিয়ন মেডিকেইড তহবিল এসব প্রোগ্রামে ব্যয় হয়। কর্তনের ফলে আরও মানুষকে হাসপাতালে বা ইনস্টিটিউশনে পাঠাতে হতে পারে, যেগুলো বেশি খরচসাপেক্ষ এবং প্রায়ই কম কার্যকর।
মেডিকেইড প্রতিবন্ধী শিক্ষার্থীদের জন্যও তহবিল দেয়।
“বিশেষ করে, মেডিকেইড নিশ্চিত করে যে তারা স্কুলেই কাউন্সেলিং, স্পিচ থেরাপি, নার্সিং কেয়ার ও মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তা পাচ্ছে,” বলেন জুলি শ’’, মিশিগানের আপার পেনিনসুলার ‘সুপিরিয়র অ্যালায়েন্স ফর ইনডিপেন্ডেন্ট লিভিং’-এর পরিচালক। “মেডিকেইড কর্তনে এই সেবাগুলো বন্ধ হয়ে যেতে পারে, ফলে অনেক শিক্ষার্থী শ্রেণিকক্ষে ও জীবনে সফলতার জন্য লড়াই করবে।”
তিনি যোগ করেন, “মেডিকেইড কর্তন এমন মৌলিক সেবা হুমকির মুখে ফেলে দিচ্ছে, যা ব্যক্তিদের মর্যাদা, স্বাধীনতা ও অন্তর্ভুক্তি সহ জীবনযাপন করতে সহায়তা করে। আমাদের উচিত মানুষের উপর বিনিয়োগ করা, তাদের পরিত্যাগ করা নয়।”
এই প্রতিবেদন হুইটমার প্রশাসন প্রকাশ করেছে কংগ্রেসে মেডিকেইড বাজেট বড় পরিসরে কমানোর ও রাজ্যগুলোকে দেওয়া ফেডারেল তহবিলের কাঠামো পরিবর্তনের প্রস্তাবের প্রতিক্রিয়ায়। প্রস্তাবিত পরিবর্তনগুলোর মধ্যে রয়েছে মেডিকেইড সম্প্রসারণের জন্য ফেডারেল মিলিং হারের হ্রাস, কাজের শর্ত আরোপ, প্রোভাইডার ট্যাক্স সীমিত করা, এবং খোলা ফেডারেল সহায়তার বদলে নির্দিষ্ট ব্লক গ্রান্ট বা প্রতি ব্যাক্তি সীমা নির্ধারণ করা।

রাজ্য পূর্বাভাস অনুযায়ী, এই পরিবর্তনগুলো মিশিগানের বার্ষিক খরচ $১ বিলিয়নের বেশি বাড়াবে। রাজ্যের পক্ষ থেকে নতুন তহবিল না থাকলে, রাজ্য বাধ্য হবে শত-শত হাজার মানুষের স্বাস্থ্যসেবা বাতিল বা হ্রাস করতে।
“শুধুমাত্র কাজের শর্তজনিত প্রশাসনিক জটিলতায় মিশিগানের প্রায় ৪০% প্রাপ্তবয়স্ক মেডিকেইড ব্যবহারকারী তাদের স্বাস্থ্যসেবা হারাতে পারেন,” প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, যদিও তাদের বেশিরভাগই যোগ্যতা পূরণ করেন, কিন্তু بيرোক্রেটিক জটিলতা ও রিপোর্টিং সমস্যার কারণে কভারেজ হারাতে পারেন।

স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরাও ক্ষতির মুখে পড়বে। মিশিগানের হাসপাতালগুলো বছরে প্রায় $৭ বিলিয়ন মেডিকেইড তহবিল পায়, যা তাদের নিট রোগী আয়ের প্রায় ২০%। প্রোভাইডার ট্যাক্স সীমিত বা বাতিল হলে, হাসপাতালগুলো $২.৩ বিলিয়নের বেশি রিইম্বার্সমেন্ট হারাতে পারে, যার ফলে কর্মী ছাঁটাই ও হাসপাতাল বন্ধ হয়ে যেতে পারে, বিশেষ করে অনুন্নত এলাকায়।
এই কর্তনের প্রভাব রাজ্যের অর্থনীতিতেও পড়বে। স্বাস্থ্যসেবা শিল্প মিশিগানের সর্ববৃহৎ বেসরকারি নিয়োগকারী, যার বার্ষিক অর্থনৈতিক প্রভাব $৭৭ বিলিয়ন। মেডিকেইড সম্প্রসারণের মাধ্যমে ৩০,০০০ এর বেশি চাকরি সৃষ্টি হয়েছে এবং প্রতিবছর আনুমানিক $১৫০ মিলিয়ন কর রাজস্ব তৈরি করছে।

“এই মেডিকেইড কর্তন মিশিগানবাসীর পরিবার গড়ার ও সুরক্ষিত রাখার সক্ষমতার উপর সরাসরি আঘাত,” বলেন স্টেফানি জোনস, মিশিগান ফার্টিলিটি অ্যালায়েন্সের নির্বাহী পরিচালক। “ফার্টিলিটি কেয়ার, প্রসবপূর্ব সেবা এবং গর্ভাবস্থা সহায়তা বিলাসিতা নয়—এগুলো মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা। এসব সরিয়ে নিলে মানুষ হয়ত সেবা নিতে দেরি করবে বা একেবারেই নেবে না, যার ফলে বন্ধ্যাত্ব, গর্ভকালীন জটিলতা ও পরিবার গঠনে প্রতিবন্ধকতা আরও বাড়বে। আমরা চুপ থাকতে পারি না, যখন হাজার হাজার মানুষের স্বাস্থ্য ও ভবিষ্যৎ হুমকির মুখে।”
হুইটমার প্রশাসন কংগ্রেসের প্রতি আহ্বান জানিয়েছে প্রস্তাবিত কর্তন পরিত্যাগ করতে এবং বরং মেডিকেইড শক্তিশালী করতে—যেমন ফেডারেল ভর্তুকি বাড়ানো, টেলিহেলথসহ সেবা সম্প্রসারণ, এবং চিকিৎসা প্রবেশাধিকারের উন্নয়নে প্রোগ্রামে বিনিয়োগ অব্যাহত রাখা।